Laboratorio di Urodinamica

Presentazione
Uro-Ginecologia
Neuro-Urologia
Neuromodulazione sacrale

Presentazione

Dal 1989 è operativo un Laboratorio di Urodinamica che dispone di un’apparecchiatura computerizzata.

020.jpg (13114 byte)

Lo studio Urodinamico è l’accertamento diagnostico essenziale in tutte le disfunzioni del basso apparato urinario (incontinenza, ritenzione d’urina e sindromi correlate).
L’esecuzione di tale indagine prevede la riposizione di un sottile catetere in vescica e di una piccola sonda rettale attraverso le quali si ottiene, durante il riempimento e lo svuotamento della vescica, la registrazione dei parametri pressori vescicali e uretrali.
Con la riproduzione in Laboratorio dei sintomi riferiti dal/dalla Paziente, si riescono ad individuare le cause della disfunzione e ad impostare una corretta strategia terapeutica.
Il Laboratorio di Urodinamica nel suo complesso, è in attivita’ tutti i giorni dalle 8.30 alle 13 e vi si accede esibendo la prescrizione eseguita da uno Specialista (per una trattazione più approfondita ricercare la Sezione Informazioni e Ordinamento del Reparto).
Esami preliminari allo Studio Urodinamico sono:
- esame delle urine
- ecografia renale e pelvica
- cistografia minzionale
Non occorre alcuna preparazione specifica all’indagine Urodinamica.

Torna all'indice...

Uro-Ginecologia

L’Uro-Ginecologia è un settore di diagnosi e cura, operativo, che affronta tutte le problematiche femminili legate all’incontinenza urinaria e/o al prolasso dei visceri pelvici.
Le Pazienti vengono comunemente valutate mediante visita Urologica e successivamente, in Day Hospital o in regime Ambulatoriale, eseguono gli esami preliminari al trattamento quali:
- esame delle urine
- ecografia renale e pelvica
- cistografia minzionale
- esame urodinamico

Al termine dell’iter diagnostico, la Paziente viene rivalutata dallo Specialista Urologo che pone l’indicazione al tipo di trattamento piu’ indicato che potra’ essere:
- comportamentale
- riabilitativo
- farmacologico
- chirurgico
- protesico

Terapia comportamentale: viene realizzata con il supporto del Servizio di Psicologia Clinica
Terapia riabilitativa: viene attuata in collaborazione con il Servizio di recupero e rieducazione funzionale del nostro Ospedale, e prevede l’esecuzione della kinesiterapia pelvi-perineale, del biofeedbak e della stimolazione elettrica funzionale transvaginale.
Queste ultime 2 metodiche vengono attuate direttamente presso la Divisione Urologica dal Personale Medico e Infermieristico specializzato.

Il trattamento riabilitativo viene attuato principalmente per le forme di incontinenza urinaria da sforzo di grado lieve e prevede l’esecuzione di 2 sedute settimanali di circa 1 ora per 5 settimane, eventualmente ripetibili.

Terapia farmacologia: viene attuata nel caso di incontinenza urinaria da vescica iperattiva e prevede l’impiego principalmente di farmaci ad azione anticolinergica. Tali farmaci sono normalmente ben tollerati, anche in soggetti di eta’ avanzata.

Terapia Chirurgica: viene applicata nei casi di grave incontinenza urinaria da sforzo e da prolasso dei visceri pelvici.

Le tecniche attuate sono classificabili in 3 gruppi:
- con accesso addominale: con incisione sovrapubica.
- con accesso vaginale: con incisione della parete vaginale anteriore/posteriore
- tecniche mininvasive: con l’impiego di materiale protesico in anestesia locale/loco-regionale e minima ospedalizzazione.

Terapia protesica: prevede l’impiego di materiale protesico tipo sfintere uretrale artificiale o di neurostimolatore vescicale con impianto di pace-maker.
E’ un tipo di chirurgia che va applicata in casi selezionati e quasi sempre rappresenta una terapia di seconda/terza scelta.
Prevede l’utilizzo di apparecchiature sofisticate e viene applicata grazie al supporto tecnologico e scientifico di Personale qualificato.

Torna all'indice...

Neuro-Urologia

Nell’ambito della Divisione Urologica viene fornito un supporto globale (diagnostico-terapeutico) a tutti i Pazienti che presentano una disfunzione delle basse vie escretrici da lesione neurogena.
Tale supporto viene articolato in diverse fasi:

Fase ambulatoriale: viene fornita ai Pazienti la possibilita’ di afferire direttamente ai nostri Ambulatori (con abbattimento delle barriere architettoniche) muniti di impegnativa del Medico Curante ogni Venerdi dalle ore 16 alle 17 (per una trattazione più approfondita ricercare la Sezione Informazioni ed Ordinamento del Reparto).

Fase diagnostica: viene eseguita la video-urodinamica e gli studi elettrofisiologici del basso apparato urinario grazie al supporto della Divisione Neurologica del nostro Ospedale.

Fase terapeutica: vengono applicate le piu’ comuni metodiche riabilitative con supporto di Personale specializzato che segue il paziente nell’apprendimento dell’autocateterismo intermittente pulito.

In casi selezionati vengono applicate metodiche chirurgiche complesse con ripristino della funzione di serbatoio vescicale.

Torna all'indice...

Neuromodulazione sacrale

Tale metodica si è sviluppata negli ultimi 5 anni e viene applicata comunemente nella Divisione Urologica che è, a livello Nazionale, classificata come Centro di riferimento.
La metodica viene applicata, come seconda scelta in caso di fallimento di altre terapie, nelle disfunzioni del basso apparato urinario quali:
- incontinenza urinaria da urgenza
- ritenzione urinaria
- dolore pelvico cronico (uretrocistalgia)

I Pazienti vengono selezionati attraverso un Test di stimolazione percutanea dei nervi sacrali che viene eseguito in anestesia locale con 2/3 giorni di degenza.
Se la risposta al Test risultera’ positiva, si posizionera’ un elettrodo stimolatore sul terzo forame sacrale collegato ad uno stimolatore che verra’ posizionato in una tasca sottocutanea addominale.
Tale procedura viene eseguita in anestesia generale in regime di ricovero.
Il funzionamento dello stimolatore è continuo e la sua sostituzione avviene in occasione dell’ esaurimento delle pile (ogni 5 anni circa).

Torna all'indice...